Психогенная депрессия — это состояние, которое хорошо поддается психотерапии
Первичная психогенная депрессия — это состояние, при котором человек теряет энергию, мотивацию и способность действовать. Наша методика направлена на восстановление этих механизмов через работу с подавленной агрессией.
Мы работаем с первичными депрессиями, которые являются самостоятельным расстройством, а не симптомом или следствием других психических или соматических заболеваний.
Мы точно сможем помочь вернуть психологическое благополучие и радость жизни в краткосрочной психотерапии в случаях, когда:
- Депрессивный синдром является основным клиническим состоянием;
- Отсутствуют другие расстройства (зависимости, ПТСР, расстройства личности и др.);
- Нет соматических заболеваний, которые являются причиной депрессивных симптомов (например, хронической боли, эндокринных, неврологических заболеваний и др.).
В профессиональной терминологии такие состояния обозначаются как депрессия без психиатрической или соматической коморбидности.
Средний срок психотерапии первичной психогенной депрессии по нашей методике составляет до 20 сеансов и не зависит от тяжести и продолжительности расстройства. По имеющимся у нас данным, случаев рецидива депрессии после завершения терапии пока не наблюдалось.
От чего возникает первичная психогенная депрессия
ППД возникает, когда человек долго не может реализовать то, что для него жизненно важно: защитить себя, изменить тяжелую ситуацию или реализовать значимые потребности.
В таких ситуациях естественно возникает гнев — эмоция, которая помогает действовать и менять обстоятельства. Но многие люди запрещают себе чувствовать или выражать гнев.
Когда эта энергия подавляется, она превращается во внутреннее напряжение и постепенно начинает направляться на самого человека — в виде самокритики, чувства вины и утраты жизненной энергии. Со временем это приводит к развитию депрессии.
1. Возникает сильное внутреннее напряжение
Когда человеку нужно действовать — защищать себя, протестовать или менять ситуацию — в организме активируются системы, отвечающие за действие и мотивацию. Если действие по каким-то причинам невозможно, это возбуждение не получает разрядки и превращается во внутреннее напряжение.
2. Гнев блокируется и вытесняется
Если человеку запрещено злиться — из-за воспитания, страха конфликта или чувства вины — гнев не осознаётся и не выражается. Агрессия вытесняется и направляется на самого себя. Это проявляется в виде:
- сильной самокритики
- самообвинений
- ощущения «со мной что-то не так»
- чувства вины и неполноценности
3. Напряжение накапливается
Постепенно человек начинает чувствовать:
- тревогу
- беспокойство
- ощущение внутреннего давления
- чувство беспомощности
Это состояние может сохраняться долго, потому что энергия, предназначенная для действия, не находит выхода.
4. Формируется состояние беспомощности
- Запреты на агрессию не дают возможности реализовать импульс к изменению непереносимой ситуации
- Нет реализации действия — нет внутреннего подкрепления дофамином
- «Видя», что человек не реализует действия, дофаминергическая система перестает выделять ресурсы и начать действие становится очень тяжело
- Формируется чувство беспомощности и невозможности изменить ситуацию
5. Постепенно развивается депрессия
Когда человек долго находится в состоянии внутреннего напряжения и подавленных эмоций, психические и биологические ресурсы начинают истощаться. Постепенно снижается активность систем мозга, отвечающих за мотивацию, действие и переживание удовольствия. Поэтому появляются характерные симптомы депрессии:
- потеря энергии
- апатия
- отсутствие интереса к жизни
- чувство бессилия
- утрата способности получать удовольствие
Депрессия — это психобиологическое состояние, возникающее когда человек утрачивает способность перерабатывать защитные агрессивные импульсы и переходить к действию. Она связана с нарушением работы трёх взаимосвязанных систем мозга: лимбико-стриарных систем, регулирующих настроение, таламо-кортикальных моторных путей, обеспечивающих двигательную активность, и корково-исполнительных систем, отвечающих за мышление и инициативу. Нейробиологическим ядром этих нарушений является снижение активности мезолимбической дофаминергической системы, лежащее в основе ангедонии — утраты способности испытывать удовольствие.
Как мы выводим из депрессии
В основе первичной психогенной депрессии лежит нарушение механизмов психики и мозга, которые обеспечивают энергию, мотивацию и способность действовать для реализации жизненно важных потребностей.
Когда агрессивные импульсы снова начинают осознаваться и перерабатываться, психика постепенно восстанавливает способность инициировать действие и поддерживать жизненную активность. Поэтому психотерапия при депрессии направлена на то, чтобы:
- осознать подавленную агрессию
- переработать связанные с ней эмоции
- восстановить способность к действию
Наша методика восстанавливает естественные механизмы переработки агрессивных импульсов и сводит к нулю риск повторного развития депрессии. Последнее обеспечивается благодаря тому, что мы устраняем запреты на осознавание и канализацию агрессии — необходимое условие развитие первичной депрессии. А так как эти запреты невозможно встроить человеку во взрослом возрасте, тем самым это является надежной защитой от рецидивов.
Методика разработана Юрием Тором в 2018 году. Психотерапевты центра проходят специальное обучение работе по этому методу у автора.
Открыть статью «Этиотропная психотерапия депрессии через переработку неинтегрированной агрессии: подход в рамках интегральной каузальной психотерапии» в журнале Psychotherapy Science Today.
Доклад Тора Ю.Н. «Краткосрочное лечение клинических депрессий и хронических субдепрессивных состояний» на III Международной конференции «Кейс-стади в психотерапии 2024» читать.
Статья Тора Ю.Н. «Работа с агрессией в лечении депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств» (журнал «Грани психотерапии» № 2 (04) 2023) читать.
Кому подходит этот метод
Метод предназначен для психотерапии первичной психогенной депрессии — депрессивных состояний, при которых депрессия является основным расстройством, а не симптомом другого психического заболевания.
Обычно это состояния, сопровождающиеся:
- апатией
- хронической усталостью
- потерей мотивации
- тревогой и внутренним напряжением
- ощущением бессмысленности
- сильной самокритикой.
Как проходит психотерапия
- Вы отправляете заявку на диагностику.
- Проходите диагностическое тестирование с помощью психометрических опросников.
- Проходите диагностическую сессию, на которой мы подтверждаем первичную депрессию или даем альтернативное заключение о причинах проблемы, обсуждаем план, условия и прогнозные сроки психотерапии.
- Проходите психотерапию и избавляетесь от депрессии.
Все диагностические процедуры, в том числе и диагностическая сессия, проводятся бесплатно.
Что меняется в результате терапии
Первичная депрессия хорошо поддается психотерапии, если терапевтическая работа направлена на переработку подавленной агрессии. В нашем центре работа проводится по 20-сессионному протоколу, в котором терапия проходит несколько последовательных этапов.
Со 2–3 сессии начинают применяться техники, направленные на освобождение и переработку накопленной агрессии. Это, как правило, сопровождается заметными улучшениями — повышением энергии и возвращением интереса к жизни.
В период примерно с 4-й по 10-ю сессию пациенты обычно отмечают снижение тревоги и постепенное уменьшение чувства безнадежности.
Во второй половине 20-сессионного протокола обычно происходит стабилизация состояния, укрепляется чувство психологического благополучия и уверенность в себе. В этот период многие пациенты становятся более социально активными и начинают решать задачи, которые раньше казались им слишком трудными.
Нередко по завершении терапии люди отмечают появление вдохновения и интереса к новым жизненным проектам — профессиональным, творческим или личным.
Одним из нейробиологических механизмов этих изменений является восстановление активности дофаминергической системы, отвечающей за энергию, мотивацию и способность получать удовольствие. Это связано с тем, что при снятии запретов на осознавание агрессии восстанавливается энергия и постепенно укрепляется самооценка.
Таким образом, в ходе терапии восстанавливается способность психики использовать защитную агрессию — механизм, утрата которого лежит в основе первичной депрессии. Снятие запретов на осознавание и выражение агрессии устраняет ключевое условие формирования депрессивного состояния. Поскольку подобные запреты формируются в раннем опыте и не могут быть заново сформированы у взрослого человека, это обеспечивает устойчивую защиту от рецидивов.
Частые вопросы о депрессии
Эффективность терапии зависит от того, насколько метод соответствует причине депрессии. Поэтому мы проводим диагностику, позволяющую определить, является ли ваша депрессия первичной или же она является симптомом другого расстройства. Если необходим другой подход, мы обязательно об этом скажем.
Многие пациенты приходят после неудачного опыта лечения. В таких случаях проблема часто не в отсутствии усилий, а в том, что не был затронут ключевой механизм депрессии. Наша методика направлена именно на работу с этим механизмом — подавленной агрессией и нарушением способности к действию. В этом случае даже при длительном течении депрессии выздоровление наступает в пределах 20-сессионного протокола.
Обычно первые изменения — повышение энергии и снижение внутреннего напряжения — появляются уже в первые недели терапии. Более устойчивые изменения формируются по мере прохождения полного курса.
Лечение проводится по 20-сессионному протоколу. Для устойчивого восстановления обычно требуется полный курс терапии.
Нет. Хотя терапия затрагивает непростые переживания, она обычно переносится иначе, чем ожидают пациенты, и, как правило, вызывает интерес к процессу.
Это связано с тем, что в нашей методике используются техники, позволяющие не просто обсуждать болезненные состояния, а перерабатывать связанные с ними эмоции. В результате по мере терапии снижается внутреннее напряжение.
Кроме того, работа с агрессией сопровождается высвобождением энергии, что многие пациенты переживают как улучшение состояния и возвращение жизненных сил.
Это определяется на первой консультации с помощью диагностической беседы и опросников. Мы оцениваем, является ли депрессия первичной и подходит ли данный метод в вашем случае. Если мы видим, что необходим другой подход, мы обязательно об этом скажем.
При депрессиях, возникающих на фоне других психических или соматических расстройств, в первую очередь требуется лечение основного заболевания.
В ряде случаев мы можем работать с депрессивной симптоматикой параллельно. Если же необходим другой подход, мы сориентируем вас и поможем определить дальнейшие шаги.
При первичной депрессии после завершения терапии многие пациенты не только возвращаются к полноценной жизни, но и отмечают, что их состояние становится более устойчивым и благополучным, чем до начала депрессии. Это связано с тем, что в терапии устраняется механизм, который поддерживает депрессивное состояние.